![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
lfirfАвтор статьи - _sca_ (Анастасия, такой копирайт тебя удовлетворит?)
О ПОДГОТОВКЕ ПОЧВЫ ДЛЯ ЦВЕТОВ ЖИЗНИ
Рука, качающая колыбель, правит миром
Уильям Росс Уэллес
В современном демократическом обществе основополагающим правом является право выбора. Как правило, в любой ситуации существует несколько альтернативных способов ее разрешения, и каждый человек волен выбрать наиболее удобный для него лично. Такой подход уместен в любой сфере жизни – было бы из чего выбирать.
Излишне говорить, что, помимо дородовой подготовки, важную роль для здоровья матери и ребенка, которого она ждет, играет сама организация процесса родоразрешения, которая предусматривает все возможные варианты течения событий. В первую очередь при такой организации во внимание принимают информационную составляющую, основные моменты которой мы рассмотрим ниже.
Куда пойти?
Несмотря на достаточное количество частных и муниципальных учреждений, где есть весь перечень услуг дородовой подготовки и наблюдения, в Днепропетровске действуют только государственные родильные дома. Всего на территории города их восемь, при этом пять получили сертификат «Больницы, доброжелательной к ребенку». Медицинские учреждения, которым присваивается этот статус, должны отвечать ряду требований, направленных на облегчение процесса родоразрешения и поддержку здоровья матери и ребёнка. Прежде всего это индивидуальные родильные залы и палаты, рассчитанные на одного или двух человек. В каждой палате обязательно есть шведская стенка и минимальный набор мебели – кровать, столик, шкаф. В так называемых элитных палатах есть также помещение для пребывания близких, диван, телевизор, электрочайник, санузел и душ.
В процессе родовспоможения врачи исполняют функцию наблюдателей, предоставив женщине право действовать, подчиняясь её собственным внутренним ощущениям. При этом они бдительно следят за происходящим, и готовы в любой момент при необходимости оказать помощь. В задачу медперсонала входит также постоянное доверительное общение с будущей мамой и объяснение ей всего происходящего. «В учреждении, получившем статус «Больница, доброжелательная к ребенку», прежде всего обеспечивается совместное пребывание ребенка с матерью», - говорит Людмила Захарченко, заместитель главврача по медицинским вопросам роддома №2.
По словам главного акушера-гинеколога управления здравоохранения в Днепропетровске Галины Одинцовой, женщина сегодня сама может выбрать врача, который будет ее наблюдать во время беременности и осуществлять родовспоможение - если, по мнению администрации медицинского учреждения, у выбранного врача достаточный уровень квалификации для данного конкретного случая.
Работа медиков сегодня направлена не только на повышение уровня своего профессионализма с медицинской стороны – персонал всех учреждений, получивших статус «Больницы, доброжелательной к ребёнку», прошёл специальные психологические тренинги, предусмотренные программой. «Основной проблемой является то, что процесс родовспоможения из таинства превратили в технологию, - говорит Ольга Колобова, врач высшей категории с тридцатилетним стажем работы, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии больницы № 9. – Поэтому главной задачей нашей деятельности является настроить будущую маму на то, что беременность и появление на свет ребёнка – это не болезнь, связанная с массой неудобств и опасностей, а естественное событие».
Почём бесплатная услуга?
Как известно, государственное медицинское обслуживание в нашей стране бесплатное. Это касается и услуг по родовспоможению. Однако т.к. сегодня существуют так называемые палаты класса «люкс», то вопрос о том, каким образом можно попасть именно в одну из этих палат (а нужно учитывать, что на один родильный дом таких палат 3-5) возникает сам по себе. «Около трёх лет назад, когда мы только начали делать элитные палаты, меня даже пытались обвинить в угодничестве состоятельным людям. Но такова жизнь. И если люди могут себе позволить потратить деньги, то почему мы должны им отказывать? – говорит главный врач городского родильного дома №2 Людмила Падалко. - Человек, который пользуется услугами нашего роддома европейского типа, официально вносит деньги в кассу и получают квитанцию. Эти деньги не идут ни к кому в карман, а оформляются как добровольный взнос. Вопрос стоимости пребывания в палате класса «люкс» решается индивидуально. Кто-то может платить 50 грн. в сутки, а кто-то - 50 долларов в сутки».
По данным городского управления здравоохранения, сегодня в Днепропетровске есть 39 индивидуальных родильных залов и 12 семейных. Благодаря сотрудничеству с семейным консультативным центром «Аист», в роддоме №2 на Космической оборудованы зал и палата класса «люкс», идентичные аналогам в Голландии. Работают там сотрудники больницы, а женщины-клиентки центра, согласно договору, имеют преимущественное право родоразрешения именно в этом родзале и пребывания в палате повышенного комфорта. По словам Ольги Микрюковой, руководителя семейного консультативного центра «Аист», в Днепропетровске для того, чтобы родить ребёнка в нормальных условиях, люди ориентируются на сумму в $500, при том, что фиксированного прейскуранта цен на конкретные услуги ни в одной больнице города нет – всё оформляется как добровольное пожертвование в фонд больницы. Что же касается стоимости пребывания в родильном зале и палате «Аиста», то она входит в оплату курсов дородовой подготовки в центре.
Современный подход
В Днепропетровске есть частная клиника «Исида-Днепр», существующая на рынке медицинских услуг 11 лет. До недавнего времени она являлась филиалом первой и единственной на сегодняшний день в стране частной акушерско-гинекологической клиники «Исида». Сейчас это независимая приватная структура, получившая вместе с автономией и новое название – гинекологическая клиника «Днепр – IVF». Одно из направлений деятельности клиники – подготовка к беременности и родам, а также наблюдение во время беременности. После этого, по словам главного врача и учредителя клиники Игоря Перелыгина, клиенты либо сами решают, куда им обращаться, либо же берут направление в родильные дома города, с которыми у «Днепр – IVF» есть договорённости, или же в киевскую «Исиду».
В отличие от многочисленных центров, занимающихся дородовой подготовкой и сотрудничающих с государственными учреждениями, «Исида» является самостоятельной во всех смыслах единицей, располагает собственной лабораторией и оснащена современным медицинским оборудованием и медикаментами. Помимо технических моментов клиника ориентируется на европейские стандарты уровня обслуживания. Особенностью работы персонала является профессионально-вежливое отношение к пациентам. Все сотрудники отделения прошли обучение и получили сертификат в интенсивной тренинг-мастерской: «Разработка и внедрение системы качественного сервиса»
Родильные залы и палаты «Исиды» радикально отличаются от аналогов в днепропетровских государственных учреждениях. Например, помимо удобной мебели для матери и ребёнка, там все палаты оснащены санузлами, кнопками вызова медицинских сестер, телефонами, телевизорами и доступом в Интернет.
Условия пребывания в индивидуальных родильных залах семейного типа максимально приближены к домашним и делают процесс родов более комфортным.
Палаты класса «люкс» предусматривают гостиную, где может находиться близкий женщине человек.
В отличие от государственных клиник, здесь есть чёткий прайс-лист всех услуг – начиная от медицинской части и заканчивая проживанием в палате и питанием.
Услуга «Роды» в клинике «Исида» включает в себя собственно акушерскую часть, все необходимые обследования матери и новорожденного, в случае необходимости лечение и реанимация, пребывание в палате до 10 дней и трёхразовое питание с возможностью консультаций диетолога в рамках диетического стола. Стоимость родов при рождении одного ребёнка с пребыванием в обычной палате акушерского отделения составляет 16 280 грн, в палате класса «люкс» - 21 240 грн, в индивидуальном родильном зале – 21 240 грн. Кесарево сечение с пребыванием в обычной палате при рождении одного ребёнка обойдётся в 19 310 грн, в палате класса «люкс» - 24 950 грн. В случае рождении двойни все цены увеличивают почти на 5 000 грн соответственно.
По словам заведующей отделением информации и статистики клиники «Исида» Виктории Рогатинской, при заключении договора на оказание медицинской помощи ведения родов палата и родильный зал гарантированы. Исключение составляет палата класса «люкс» - на случай если все такие палаты будут заняты, женщину помещают в обычную палату, возвращая разницу стоимости палат. Договор на ведение родов заключается с доктором во время планового визита. Для этого необходимы паспорт, обменная карта и необходимая сумма для оплаты услуг клиники. Оплата может производиться в наличной (гривны) или безналичной форме. Если женщина наблюдается в клинике, то заключить договор можно, начиная с 28 недель, в других случаях врачи советуют это делать с 36й недели.
С момента заключения договора на ведение родов будущей матери нужно проживать в Киеве и не выезжать за его пределы.
В течение одного месяца по желанию родителей клиника проводит ревакцинацию гепатита В. Цена этой услуги – 150 грн.
Киевские страховые компании, в отличие от днепропетровских, занимаются медицинским страхованием и страхование родовспоможения в частности. «Исида» сотрудничает с тремя из них.
Однако на сегодняшний день страхование родов в нашей стране не пользуется особой популярностью. По словам президента Ассоциации страховщиков Украины Леонида Хорина, в случае неблагополучного родоразрешения женщине практически невозможно получить компенсацию, причитающуюся ей по договору. Кроме того, опасение вызывает тот факт, что подобное страхование рожениц поставлено в киевских роддомах на поток. Например, в престижных киевских больницах № 5 и №7. Это говорит о том, что страхование родов сегодня – это совместный проект страховых компаний и медицинских учреждений, а значит, интересы третьей стороны – застраховавшегося – учитываются в последнюю очередь.
Хорошо там, где нас нет
Для большинства людей ряд заграничных услуг представляется в целом лучше отечественных. С оглядкой на то, что во многих областях жизни у нас до сих пор в той или иной мере сохранились советские порядки, это вполне логично. Не удивительно, что роды за рубежом по-прежнему пользуются популярностью: полное аппаратное и медикаментозное обеспечение, европейский уровень обслуживания и радикально отличающаяся обстановка внушают доверие и настраивают на положительный результат.
В Днепропетровске открыто представительство российской компании «Медассист», которая предоставляет услуги по организации процесса родоразрешения за рубежом. «Есть много факторов, влияющих на то, что люди предпочитают получать услуги по родовспоможению за границей, - говорит Людмила Цуканова, руководитель представительства «Медассист» в Днепропетровске. - Один из основных аргументов – очень высокий уровень неонатологии. Ведь для Европы норма – выходить новорожденного весом 800 граммов. Естественно, не последнюю роль играют и технологическое оснащение родильных домов, более благоприятный климат, высокая квалификация врачей и медсестер в сочетании с добросовестным отношением к своим профессиональным обязанностям и уважении к пациенту - то есть работают хорошо всегда, а не только для тех, кто приплачивает».
Сам процесс организации выглядит следующим образом: клиентка заключает с компанией контракт, после чего идёт подбор клиники, исходя из состояния организма женщины, течения беременности, её пожеланий и доходов. Компания берёт на себя решение всех вопросов – оформление всех сопутствующих документов и визы, поиск жилья, помощь в регистрации младенца, услуги медицинского переводчика, авиаперелёт и проч. «Для VIP-персон мы предоставляем Трансфер на шикарном лимузине, цветы и фрукты по прибытию, - говорит Людмила Цуканова. – В клинике «Женераль Больё» для VIP-клиентов предоставляется гостиничный сервис в комнате «свит» (фрукты, шампанское (для папы или гостей). В «свите» есть плазменный телевизор, холодильник, отдельная ванночка для новорождённого. Есть также палаты с огромной террасой, ванной-джакузи, качелями, мячами и пр. А вообще, т.к. в Европе рожают нечасто, то каждая наша клиентка – VIP-персона».
За рубежом есть обязательное медицинское страхование - от € 1 в день на одного человека.
Стоимость медицинской части программы в клинике зависит не только от услуг, но и от страны, которую вы выберете.
В швейцарских клиниках «Женераль Больё» и «Де Гранжетт», стоимость услуг по дородовому наблюдению и акушерской части, подразумевающей нормальные физиологические роды, полный пансион, анестезиолога в первом учреждении и диетолога и педиатра-неонатолога – во втором, составляет $28 000. С учётом риска необходим также дополнительный депозит в размере $10 000, который возвращается при отъезде клиенту, если он не использован.
В немецкой клинике «Бетезда» (г. Мёнхенгладбах), которая считается одной из наиболее технически оснащённых в Европе, стоимость медицинской части программы, подразумевающей естественное рождение ребёнка весом 2 499 г, с осуществлением обезболивания и полного медикаментозного и гигиенического обеспечения ребёнка и матери, будет стоить € 8 000. Дополнительные расходы будут зависеть от ваших личных пожеланий по проживанию и перелёту.
Клиника «Деблинг» в Австрии отличается более низкими ценами – здесь стоимость услуг по родовспоможению составляет € 2 500, и включает в себя пятидневное пребывание в палате, аренду родильного зала или реанимации, наблюдение акушерки, медикаменты, обследование организма матери и оценка плода по десятибалльной шкале.
В число дополнительных услуг входит эпидуральная анестезия (€ 400), постоянное наблюдение неонатолога в педиатрическом отделении (€ 155/сутки), дополнительный день в двухместной палате (€ 380/сутки), доплата за одноместную палату (€ 150/сутки) и постоянное наблюдение медсестрой (€ 50/сутки).
Как правило, женщины едут за границу не одни, и специалисты советуют быть готовыми к тому, что сопутствующие расходы – проживание, питание, перелеты членов семьи, скорее всего, будут сопоставимы со стоимостью самих родов.
«Везде Германию ставят на второе место по родам, - говорит Людмила Цуканова. - Но для меня немецкие больницы, при их высочайшем качестве - подчеркнуто технократичный конвейер по возвращению здоровья. И если рожать ехать в Германию - то только в Баден-Баден: красивые пейзажи, много места для прогулок, экологически безупречно, высочайшей уровень медицины и русскоговорящая поддержка нашей принимающей стороны. А так для родов самые идеальные страны - Швейцария и Австрия».
Нематериальная цена зарубежного комфорта
У всего есть свои достоинства и недостатки. И, прежде чем воспользоваться услугами зарубежных клиник, следует учесть некоторые моменты:
Сроки. Врачи рекомендуют пребывать в страну не менее, чем за 4-5 недель до планируемых родов. Естественно, чем раньше – тем лучше, особенно, если есть какие-либо факторы риска. После выписки из роддома, если все прошло хорошо и не было кесарева сечения, теоретически можно сразу лететь домой. Но, как правило, предпочитают пробыть в стране еще как минимум 3-4 недели.
Акклиматизация. Как правило, на неё уходит от трёх дней до недели.
Языковой барьер. Даже если клиентку окружает русскоговорящий персонал в клинике, или же она пользуется услугами переводчика, она всё равно находится около двух месяцев в чужой языковой среде и сталкивается с другим менталитетом. Врачи советуют подумать об этом людям с повышенной чувствительность, ведь любой стресс может отрицательно сказаться на здоровье матери и будущего ребёнка.
Особенности медицинской политики страны. То, что считается естественным у нас, может быть совершенно несвойственно для другого государства. В Германии, например, не делаю прививок новорожденным.
Комментарий специалиста
Олег Зюков
Кандидат медицинских наук, доцент, руководитель журнала «Главный врач»
- Олег Леонидович, почему, на ваш взгляд, часть людей делает свой выбор в пользу зарубежных клиник по родовспоможению?
- Основной критерий при принятии решения ехать за рубеж, который может быть на эмпирическом и интуитивном уровне, - отсутствие у нас управляемой системы. Сегодня она – как топка: кидаешь в неё деньги, они сгорают, и всё. Она держится на энтузиазме и на профессионалах. Согласитесь, человек, который получает медпомощь, редко получает её в линейном плане. Это всегда происходит как нечто комплексное. И вот этот комплекс у нас не на таком высоком уровне, как хотелось бы получить пациентам. Поэтому они едут за границу и инвестируют заграничную систему.
У нас ведётся поиск одного специалиста, который является поводырём человека в решении его комплексных проблем, и один из главных вопросов пациента – «как мне его отблагодарить?»
Как правило, благодарность достаётся одному специалисту, но этот специалист не решает проблему в целом. Он уходит домой, и человек может просто получить некачественную манипуляцию, некачественное наблюдение, - и всё, что сделал специалист, смажется.
Мне кажется, что всё нужно рассматривать в двух аспектах – субъективном и объективном восприятии. Я изучал этот вопрос. Положение не катастрофическое, но трагизм может быть в постановке вопроса и в альтернативе. Общаясь с людьми, которые получают медицинскую помощь, я заметил, что в первую очередь они фокусируют проблему на отношении персонала. На втором месте – отсутствие информации. У нас только недавно пациента стали считать полноправным претендентом на это, но не везде его ещё принимают, как партнёра. Ему или людям, которые его патронируют (в зависимости от его состояния), нужно предоставлять всю информацию. Люди едут за рубеж, потому что там другое отношение. Иногда лучше пусть скажут на другом языке, и ты не поймёшь, чем у нас посмотрят – и ничего не скажут, а взгляд мы будем трактовать сами.
- Как бы вы действовали, если бы вас, как семейного врача, попросили бы организовать роды за границей?
- Я вообще не считаю, что это можно сделать самому. Есть компании, занимающиеся подобного рода организацией. В этом процессе такое количество нюансов, что даже если вы уберёте из вопроса слова «за границей», - всё, уже посадили в лужу (смеётся).
- Как вы думаете, почему в таком большом городе, как Днепропетровск, нет частной клиники по родовспоможению?
- Есть лицензионные ограничения в медицинской деятельности. И под эти ограничения попадают хирургия, помощь при родовспоможении, психиатрии, туберкулёзе и онкологии. Я думаю, что если это сделано в Киеве, то на основе исключения.
На самом деле, для того, чтобы взять на себя ответственность в этой области, необходимо учесть вопрос культуры, – потому что профессионалы у нас есть и условия у нас есть. Также нельзя забывать об отсутствии третьей стороны - страховых компаний, которые могли бы выступать гарантами финансирования.
Сейчас довольно часто на базе государственных больниц работают частные организации. Совместив две формы собственности – когда частная клиника базируется на базе госучреждения, - мы не решим одну из важных проблем, которая может возникнуть сразу. Это проблема персонала: кто-то больше получает, кто-то – значительно меньше. Мы этим противопоставим персонал, и заложником может оказаться пациент. Оптимальная форма – это самостоятельное лечебное учреждение со своим имущественным комплексом.
- Как у нас обстоит дело со страхованием родовспоможения?
- У нас в стране добровольное медицинское страхование. И страховые компании интересуются медицинскими случаями с минимальным риском. Родовспоможение к таковым не относится. Исходы могут быть самыми различными и непредсказуемыми, и в случае неблагоприятного результата нужно прилагать определённые усилия. Для страховых компаний это риск. Решением этого вопроса может стать только обязательное медицинское государственное страхование - когда система медицинской помощи будет рационально структурирована и получит дополнительное финансирование. Пациенты уже готовы платить и получать в соответствии с этим услуги определённого уровня. Теперь дело за качеством услуг – и здесь я говорю не только о медицинском профессионализме. У нас есть все условия для того, чтобы предоставить качественную услугу родовспоможения во всех смыслах. Я уверен, что ни Людмиле Падалко и её команде, ни Ольге Колобовой не занимать профессионализма. Нужно просто узнать, как правильно организовать гостиничное хозяйство и распределить затраты. Ведь это - системная проблема. Это как в оркестре – кто-то отличный дирижер, кто-то играет на скрипке – а произведения нет.
О ПОДГОТОВКЕ ПОЧВЫ ДЛЯ ЦВЕТОВ ЖИЗНИ
Рука, качающая колыбель, правит миром
Уильям Росс Уэллес
В современном демократическом обществе основополагающим правом является право выбора. Как правило, в любой ситуации существует несколько альтернативных способов ее разрешения, и каждый человек волен выбрать наиболее удобный для него лично. Такой подход уместен в любой сфере жизни – было бы из чего выбирать.
Излишне говорить, что, помимо дородовой подготовки, важную роль для здоровья матери и ребенка, которого она ждет, играет сама организация процесса родоразрешения, которая предусматривает все возможные варианты течения событий. В первую очередь при такой организации во внимание принимают информационную составляющую, основные моменты которой мы рассмотрим ниже.
Куда пойти?
Несмотря на достаточное количество частных и муниципальных учреждений, где есть весь перечень услуг дородовой подготовки и наблюдения, в Днепропетровске действуют только государственные родильные дома. Всего на территории города их восемь, при этом пять получили сертификат «Больницы, доброжелательной к ребенку». Медицинские учреждения, которым присваивается этот статус, должны отвечать ряду требований, направленных на облегчение процесса родоразрешения и поддержку здоровья матери и ребёнка. Прежде всего это индивидуальные родильные залы и палаты, рассчитанные на одного или двух человек. В каждой палате обязательно есть шведская стенка и минимальный набор мебели – кровать, столик, шкаф. В так называемых элитных палатах есть также помещение для пребывания близких, диван, телевизор, электрочайник, санузел и душ.
В процессе родовспоможения врачи исполняют функцию наблюдателей, предоставив женщине право действовать, подчиняясь её собственным внутренним ощущениям. При этом они бдительно следят за происходящим, и готовы в любой момент при необходимости оказать помощь. В задачу медперсонала входит также постоянное доверительное общение с будущей мамой и объяснение ей всего происходящего. «В учреждении, получившем статус «Больница, доброжелательная к ребенку», прежде всего обеспечивается совместное пребывание ребенка с матерью», - говорит Людмила Захарченко, заместитель главврача по медицинским вопросам роддома №2.
По словам главного акушера-гинеколога управления здравоохранения в Днепропетровске Галины Одинцовой, женщина сегодня сама может выбрать врача, который будет ее наблюдать во время беременности и осуществлять родовспоможение - если, по мнению администрации медицинского учреждения, у выбранного врача достаточный уровень квалификации для данного конкретного случая.
Работа медиков сегодня направлена не только на повышение уровня своего профессионализма с медицинской стороны – персонал всех учреждений, получивших статус «Больницы, доброжелательной к ребёнку», прошёл специальные психологические тренинги, предусмотренные программой. «Основной проблемой является то, что процесс родовспоможения из таинства превратили в технологию, - говорит Ольга Колобова, врач высшей категории с тридцатилетним стажем работы, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии больницы № 9. – Поэтому главной задачей нашей деятельности является настроить будущую маму на то, что беременность и появление на свет ребёнка – это не болезнь, связанная с массой неудобств и опасностей, а естественное событие».
Почём бесплатная услуга?
Как известно, государственное медицинское обслуживание в нашей стране бесплатное. Это касается и услуг по родовспоможению. Однако т.к. сегодня существуют так называемые палаты класса «люкс», то вопрос о том, каким образом можно попасть именно в одну из этих палат (а нужно учитывать, что на один родильный дом таких палат 3-5) возникает сам по себе. «Около трёх лет назад, когда мы только начали делать элитные палаты, меня даже пытались обвинить в угодничестве состоятельным людям. Но такова жизнь. И если люди могут себе позволить потратить деньги, то почему мы должны им отказывать? – говорит главный врач городского родильного дома №2 Людмила Падалко. - Человек, который пользуется услугами нашего роддома европейского типа, официально вносит деньги в кассу и получают квитанцию. Эти деньги не идут ни к кому в карман, а оформляются как добровольный взнос. Вопрос стоимости пребывания в палате класса «люкс» решается индивидуально. Кто-то может платить 50 грн. в сутки, а кто-то - 50 долларов в сутки».
По данным городского управления здравоохранения, сегодня в Днепропетровске есть 39 индивидуальных родильных залов и 12 семейных. Благодаря сотрудничеству с семейным консультативным центром «Аист», в роддоме №2 на Космической оборудованы зал и палата класса «люкс», идентичные аналогам в Голландии. Работают там сотрудники больницы, а женщины-клиентки центра, согласно договору, имеют преимущественное право родоразрешения именно в этом родзале и пребывания в палате повышенного комфорта. По словам Ольги Микрюковой, руководителя семейного консультативного центра «Аист», в Днепропетровске для того, чтобы родить ребёнка в нормальных условиях, люди ориентируются на сумму в $500, при том, что фиксированного прейскуранта цен на конкретные услуги ни в одной больнице города нет – всё оформляется как добровольное пожертвование в фонд больницы. Что же касается стоимости пребывания в родильном зале и палате «Аиста», то она входит в оплату курсов дородовой подготовки в центре.
Современный подход
В Днепропетровске есть частная клиника «Исида-Днепр», существующая на рынке медицинских услуг 11 лет. До недавнего времени она являлась филиалом первой и единственной на сегодняшний день в стране частной акушерско-гинекологической клиники «Исида». Сейчас это независимая приватная структура, получившая вместе с автономией и новое название – гинекологическая клиника «Днепр – IVF». Одно из направлений деятельности клиники – подготовка к беременности и родам, а также наблюдение во время беременности. После этого, по словам главного врача и учредителя клиники Игоря Перелыгина, клиенты либо сами решают, куда им обращаться, либо же берут направление в родильные дома города, с которыми у «Днепр – IVF» есть договорённости, или же в киевскую «Исиду».
В отличие от многочисленных центров, занимающихся дородовой подготовкой и сотрудничающих с государственными учреждениями, «Исида» является самостоятельной во всех смыслах единицей, располагает собственной лабораторией и оснащена современным медицинским оборудованием и медикаментами. Помимо технических моментов клиника ориентируется на европейские стандарты уровня обслуживания. Особенностью работы персонала является профессионально-вежливое отношение к пациентам. Все сотрудники отделения прошли обучение и получили сертификат в интенсивной тренинг-мастерской: «Разработка и внедрение системы качественного сервиса»
Родильные залы и палаты «Исиды» радикально отличаются от аналогов в днепропетровских государственных учреждениях. Например, помимо удобной мебели для матери и ребёнка, там все палаты оснащены санузлами, кнопками вызова медицинских сестер, телефонами, телевизорами и доступом в Интернет.
Условия пребывания в индивидуальных родильных залах семейного типа максимально приближены к домашним и делают процесс родов более комфортным.
Палаты класса «люкс» предусматривают гостиную, где может находиться близкий женщине человек.
В отличие от государственных клиник, здесь есть чёткий прайс-лист всех услуг – начиная от медицинской части и заканчивая проживанием в палате и питанием.
Услуга «Роды» в клинике «Исида» включает в себя собственно акушерскую часть, все необходимые обследования матери и новорожденного, в случае необходимости лечение и реанимация, пребывание в палате до 10 дней и трёхразовое питание с возможностью консультаций диетолога в рамках диетического стола. Стоимость родов при рождении одного ребёнка с пребыванием в обычной палате акушерского отделения составляет 16 280 грн, в палате класса «люкс» - 21 240 грн, в индивидуальном родильном зале – 21 240 грн. Кесарево сечение с пребыванием в обычной палате при рождении одного ребёнка обойдётся в 19 310 грн, в палате класса «люкс» - 24 950 грн. В случае рождении двойни все цены увеличивают почти на 5 000 грн соответственно.
По словам заведующей отделением информации и статистики клиники «Исида» Виктории Рогатинской, при заключении договора на оказание медицинской помощи ведения родов палата и родильный зал гарантированы. Исключение составляет палата класса «люкс» - на случай если все такие палаты будут заняты, женщину помещают в обычную палату, возвращая разницу стоимости палат. Договор на ведение родов заключается с доктором во время планового визита. Для этого необходимы паспорт, обменная карта и необходимая сумма для оплаты услуг клиники. Оплата может производиться в наличной (гривны) или безналичной форме. Если женщина наблюдается в клинике, то заключить договор можно, начиная с 28 недель, в других случаях врачи советуют это делать с 36й недели.
С момента заключения договора на ведение родов будущей матери нужно проживать в Киеве и не выезжать за его пределы.
В течение одного месяца по желанию родителей клиника проводит ревакцинацию гепатита В. Цена этой услуги – 150 грн.
Киевские страховые компании, в отличие от днепропетровских, занимаются медицинским страхованием и страхование родовспоможения в частности. «Исида» сотрудничает с тремя из них.
Однако на сегодняшний день страхование родов в нашей стране не пользуется особой популярностью. По словам президента Ассоциации страховщиков Украины Леонида Хорина, в случае неблагополучного родоразрешения женщине практически невозможно получить компенсацию, причитающуюся ей по договору. Кроме того, опасение вызывает тот факт, что подобное страхование рожениц поставлено в киевских роддомах на поток. Например, в престижных киевских больницах № 5 и №7. Это говорит о том, что страхование родов сегодня – это совместный проект страховых компаний и медицинских учреждений, а значит, интересы третьей стороны – застраховавшегося – учитываются в последнюю очередь.
Хорошо там, где нас нет
Для большинства людей ряд заграничных услуг представляется в целом лучше отечественных. С оглядкой на то, что во многих областях жизни у нас до сих пор в той или иной мере сохранились советские порядки, это вполне логично. Не удивительно, что роды за рубежом по-прежнему пользуются популярностью: полное аппаратное и медикаментозное обеспечение, европейский уровень обслуживания и радикально отличающаяся обстановка внушают доверие и настраивают на положительный результат.
В Днепропетровске открыто представительство российской компании «Медассист», которая предоставляет услуги по организации процесса родоразрешения за рубежом. «Есть много факторов, влияющих на то, что люди предпочитают получать услуги по родовспоможению за границей, - говорит Людмила Цуканова, руководитель представительства «Медассист» в Днепропетровске. - Один из основных аргументов – очень высокий уровень неонатологии. Ведь для Европы норма – выходить новорожденного весом 800 граммов. Естественно, не последнюю роль играют и технологическое оснащение родильных домов, более благоприятный климат, высокая квалификация врачей и медсестер в сочетании с добросовестным отношением к своим профессиональным обязанностям и уважении к пациенту - то есть работают хорошо всегда, а не только для тех, кто приплачивает».
Сам процесс организации выглядит следующим образом: клиентка заключает с компанией контракт, после чего идёт подбор клиники, исходя из состояния организма женщины, течения беременности, её пожеланий и доходов. Компания берёт на себя решение всех вопросов – оформление всех сопутствующих документов и визы, поиск жилья, помощь в регистрации младенца, услуги медицинского переводчика, авиаперелёт и проч. «Для VIP-персон мы предоставляем Трансфер на шикарном лимузине, цветы и фрукты по прибытию, - говорит Людмила Цуканова. – В клинике «Женераль Больё» для VIP-клиентов предоставляется гостиничный сервис в комнате «свит» (фрукты, шампанское (для папы или гостей). В «свите» есть плазменный телевизор, холодильник, отдельная ванночка для новорождённого. Есть также палаты с огромной террасой, ванной-джакузи, качелями, мячами и пр. А вообще, т.к. в Европе рожают нечасто, то каждая наша клиентка – VIP-персона».
За рубежом есть обязательное медицинское страхование - от € 1 в день на одного человека.
Стоимость медицинской части программы в клинике зависит не только от услуг, но и от страны, которую вы выберете.
В швейцарских клиниках «Женераль Больё» и «Де Гранжетт», стоимость услуг по дородовому наблюдению и акушерской части, подразумевающей нормальные физиологические роды, полный пансион, анестезиолога в первом учреждении и диетолога и педиатра-неонатолога – во втором, составляет $28 000. С учётом риска необходим также дополнительный депозит в размере $10 000, который возвращается при отъезде клиенту, если он не использован.
В немецкой клинике «Бетезда» (г. Мёнхенгладбах), которая считается одной из наиболее технически оснащённых в Европе, стоимость медицинской части программы, подразумевающей естественное рождение ребёнка весом 2 499 г, с осуществлением обезболивания и полного медикаментозного и гигиенического обеспечения ребёнка и матери, будет стоить € 8 000. Дополнительные расходы будут зависеть от ваших личных пожеланий по проживанию и перелёту.
Клиника «Деблинг» в Австрии отличается более низкими ценами – здесь стоимость услуг по родовспоможению составляет € 2 500, и включает в себя пятидневное пребывание в палате, аренду родильного зала или реанимации, наблюдение акушерки, медикаменты, обследование организма матери и оценка плода по десятибалльной шкале.
В число дополнительных услуг входит эпидуральная анестезия (€ 400), постоянное наблюдение неонатолога в педиатрическом отделении (€ 155/сутки), дополнительный день в двухместной палате (€ 380/сутки), доплата за одноместную палату (€ 150/сутки) и постоянное наблюдение медсестрой (€ 50/сутки).
Как правило, женщины едут за границу не одни, и специалисты советуют быть готовыми к тому, что сопутствующие расходы – проживание, питание, перелеты членов семьи, скорее всего, будут сопоставимы со стоимостью самих родов.
«Везде Германию ставят на второе место по родам, - говорит Людмила Цуканова. - Но для меня немецкие больницы, при их высочайшем качестве - подчеркнуто технократичный конвейер по возвращению здоровья. И если рожать ехать в Германию - то только в Баден-Баден: красивые пейзажи, много места для прогулок, экологически безупречно, высочайшей уровень медицины и русскоговорящая поддержка нашей принимающей стороны. А так для родов самые идеальные страны - Швейцария и Австрия».
Нематериальная цена зарубежного комфорта
У всего есть свои достоинства и недостатки. И, прежде чем воспользоваться услугами зарубежных клиник, следует учесть некоторые моменты:
Сроки. Врачи рекомендуют пребывать в страну не менее, чем за 4-5 недель до планируемых родов. Естественно, чем раньше – тем лучше, особенно, если есть какие-либо факторы риска. После выписки из роддома, если все прошло хорошо и не было кесарева сечения, теоретически можно сразу лететь домой. Но, как правило, предпочитают пробыть в стране еще как минимум 3-4 недели.
Акклиматизация. Как правило, на неё уходит от трёх дней до недели.
Языковой барьер. Даже если клиентку окружает русскоговорящий персонал в клинике, или же она пользуется услугами переводчика, она всё равно находится около двух месяцев в чужой языковой среде и сталкивается с другим менталитетом. Врачи советуют подумать об этом людям с повышенной чувствительность, ведь любой стресс может отрицательно сказаться на здоровье матери и будущего ребёнка.
Особенности медицинской политики страны. То, что считается естественным у нас, может быть совершенно несвойственно для другого государства. В Германии, например, не делаю прививок новорожденным.
Комментарий специалиста
Олег Зюков
Кандидат медицинских наук, доцент, руководитель журнала «Главный врач»
- Олег Леонидович, почему, на ваш взгляд, часть людей делает свой выбор в пользу зарубежных клиник по родовспоможению?
- Основной критерий при принятии решения ехать за рубеж, который может быть на эмпирическом и интуитивном уровне, - отсутствие у нас управляемой системы. Сегодня она – как топка: кидаешь в неё деньги, они сгорают, и всё. Она держится на энтузиазме и на профессионалах. Согласитесь, человек, который получает медпомощь, редко получает её в линейном плане. Это всегда происходит как нечто комплексное. И вот этот комплекс у нас не на таком высоком уровне, как хотелось бы получить пациентам. Поэтому они едут за границу и инвестируют заграничную систему.
У нас ведётся поиск одного специалиста, который является поводырём человека в решении его комплексных проблем, и один из главных вопросов пациента – «как мне его отблагодарить?»
Как правило, благодарность достаётся одному специалисту, но этот специалист не решает проблему в целом. Он уходит домой, и человек может просто получить некачественную манипуляцию, некачественное наблюдение, - и всё, что сделал специалист, смажется.
Мне кажется, что всё нужно рассматривать в двух аспектах – субъективном и объективном восприятии. Я изучал этот вопрос. Положение не катастрофическое, но трагизм может быть в постановке вопроса и в альтернативе. Общаясь с людьми, которые получают медицинскую помощь, я заметил, что в первую очередь они фокусируют проблему на отношении персонала. На втором месте – отсутствие информации. У нас только недавно пациента стали считать полноправным претендентом на это, но не везде его ещё принимают, как партнёра. Ему или людям, которые его патронируют (в зависимости от его состояния), нужно предоставлять всю информацию. Люди едут за рубеж, потому что там другое отношение. Иногда лучше пусть скажут на другом языке, и ты не поймёшь, чем у нас посмотрят – и ничего не скажут, а взгляд мы будем трактовать сами.
- Как бы вы действовали, если бы вас, как семейного врача, попросили бы организовать роды за границей?
- Я вообще не считаю, что это можно сделать самому. Есть компании, занимающиеся подобного рода организацией. В этом процессе такое количество нюансов, что даже если вы уберёте из вопроса слова «за границей», - всё, уже посадили в лужу (смеётся).
- Как вы думаете, почему в таком большом городе, как Днепропетровск, нет частной клиники по родовспоможению?
- Есть лицензионные ограничения в медицинской деятельности. И под эти ограничения попадают хирургия, помощь при родовспоможении, психиатрии, туберкулёзе и онкологии. Я думаю, что если это сделано в Киеве, то на основе исключения.
На самом деле, для того, чтобы взять на себя ответственность в этой области, необходимо учесть вопрос культуры, – потому что профессионалы у нас есть и условия у нас есть. Также нельзя забывать об отсутствии третьей стороны - страховых компаний, которые могли бы выступать гарантами финансирования.
Сейчас довольно часто на базе государственных больниц работают частные организации. Совместив две формы собственности – когда частная клиника базируется на базе госучреждения, - мы не решим одну из важных проблем, которая может возникнуть сразу. Это проблема персонала: кто-то больше получает, кто-то – значительно меньше. Мы этим противопоставим персонал, и заложником может оказаться пациент. Оптимальная форма – это самостоятельное лечебное учреждение со своим имущественным комплексом.
- Как у нас обстоит дело со страхованием родовспоможения?
- У нас в стране добровольное медицинское страхование. И страховые компании интересуются медицинскими случаями с минимальным риском. Родовспоможение к таковым не относится. Исходы могут быть самыми различными и непредсказуемыми, и в случае неблагоприятного результата нужно прилагать определённые усилия. Для страховых компаний это риск. Решением этого вопроса может стать только обязательное медицинское государственное страхование - когда система медицинской помощи будет рационально структурирована и получит дополнительное финансирование. Пациенты уже готовы платить и получать в соответствии с этим услуги определённого уровня. Теперь дело за качеством услуг – и здесь я говорю не только о медицинском профессионализме. У нас есть все условия для того, чтобы предоставить качественную услугу родовспоможения во всех смыслах. Я уверен, что ни Людмиле Падалко и её команде, ни Ольге Колобовой не занимать профессионализма. Нужно просто узнать, как правильно организовать гостиничное хозяйство и распределить затраты. Ведь это - системная проблема. Это как в оркестре – кто-то отличный дирижер, кто-то играет на скрипке – а произведения нет.
